Dış (ektopik) gebelik nasıl ve nerede oluşur? Dış gebelik (ektopik gebelik), embriyonun rahim içi dışında bir yere yuvalanıp gelişmesi sonucu oluşur. Normalde ilişki sonrası vajinaya bırakılan hareketli spermler rahim ağzını ve rahmi geçerek tüplere ulaşırlar. Eğer yumurtlama olmuşsa tüpler bu yumurtayı yakalar. Dış Gebelik Nedenleri Ve Risk Faktörleri: Dış gebelik, yumurtanın hedefine ulaşmasına yardımcı olan Fallop tüpünün hasar görmesi nedeniyle ortaya çıkabilir. Yumurta, bu nedenle, Fallop tüpü içinde veya başka bir yerde implant olur. Eğer aşağıdakilerden herhangi biri varsa, dış gebelik riskiniz daha yüksek olacaktır: Kadın, adet gecikmesi, gebelik testinin pozitif olması, bulantı, kusma, memelerde hassasiyet gibi bütün gebelik belirtilerini yaşar. Ancak bu durum hemen tedavi edilmesi gereken acil bir tıbbi durumdur. Bu durumdaki hamileler genellikle yatırılarak tedavi edilir. Dış gebelik, 50 gebelikten 1’inde görülmektedir. 11. Dış gebelik tedavisi nasıl yapılır? Dış gebelikte doktorun amacı, doğurganlığı koruyarak hamileliği sona erdirmek. Eğer doktorun dış gebelik ameliyatı yapmaya karar verirse; Genel anestezi, Laparoskopi veya laparotomi (daha büyük bir yarık açılır ve mikroskop kullanılmaz) işlemleri uygulanır. Sadeceizlem gebelik hormonu düşen ,iç kanamanın olmadığı hastalarda tercih edilir keza iç kanama bazı vakalarda az olur ve durur bu hastalarda yine takip edilir. Dış gebelik yaklaşımı her hastada çok farklı olacağı için tecrübe gerektirir. Yapılan cerrahi çevre dokuya en az zarar verecek şekilde yapılmalıdır. zhwCAYk. Dış gebelik nedir ektopik gebelik nedir ? Dış gebelik nedir? Dış gebeliğe müdahale edilmez yada fark edilmez ise ne olur ? Not Normal gebeliğin oluşmasında tüplerde iki önemli olay gercekleşir Dış gebelikler neden en sık tüplerde görülür? Dış gebelik nedir ektopik gebelik nedir ? Bu yazımızı hastalarımızın anlayacağı şekilde tıbbi terim kullanmadan basit bir şekilde yazdık. Hastalarımıza resimleri ve dış gebelik tanısının nasıl konulduğunu anlatan şeklimizi dikkatlice incelemelerini öneririz. Aşağıdaki konuları sırasıyla okursanız dış gebeliği ve tedavisini kolayca anlayabilirsiniz. Dış gebelik nedir ? Dış gebelik nasıl olur ? Dış gebelik nedenleri nelerdir? Dış gebelik belirtileri nelerdir? Dış gebelik tanısı nasıl konur? Dış gebelik tedavisi nedir? Dış gebelik videoları ve resimli anlatımı Dış gebelik sonrası merak edilen konular nelerdir? Dış gebelik riskleri nelerdir? Dış gebelik beta hcg değerleri nasıl seyreder ? Dış gebelik ile ilgili hastalarımızdan gelen sorular ve cevaplarımız Burda yazılanları anlayabilmeniz için öncelikle kadın üreme organı resmini inceleminiz gerekmektedir. Rahim, rahim ağzı, tüpler, yumurtalıklar ve vajina neresidir, bebek nereye yerleşir ve büyür kısaca göz atmanız yeterli olacaktır. Resim -1 Kadın genital organları Resim -1 Gebeliğin normal olduğunu söyleyebilmemiz için mavi kalem ile çizilen üçgen alan içine yerleşmesi gerekmektedir Dış gebelik nedir? Normal gebeliğin nasıl oluştuğunu öğrendikten sonra dış gebeliği daha iyi anlayacağınızı düşünüyorum. Erkek tarafından vajina içine bırakılan milyonlarca sperm rahim ağzından gecerek rahim içine buradan da tüplere doğru hareket ederler. Kadının yumurtladığı yumurta, tüpler tarafınından tutulur ve rahime doğru ilerler. Sperm ile yumurta tüpün son kısmı olarak bilinen ampulla bölgesinde birleşir bu birleşmeye döllenme denir. Bu üç çümleyinin acıklamasını resim-2 de inceleyebilirsiniz. Resim -2 Sperm ile yumurtanın tüpün ampullakısmında birleşimi ile döllenmenin gerçekleşmesi Döllenmiş yumurtanın bir taraftan hücre sayısı artar, yani büyür, bir taraftan da rahime doğru ilerler. Döllenen yumurta 5-7 gün içinde rahime ulaşır ve rahim duvarının içine doğru yuvalanır – yerleşir. Dokuz ay on gün sonrada doğum gercekleşir. Resim-3 Döllenmiş yumurtanın bir taraftan büyümesi bir taraftanda rahime doğru ilerleyerek, rahim içine yuvalanacağı yere ulaşması Not Hastalarımızın çoğu sperm ile yumurta rahim içinde birleştiğini sanıyor bu yanlış bir yanlıştır, sperm ile yumurta tüpün en geniş yeri olan ampulla olarak adlandırılan kısmında birleşir, daha sonra rahime doğru hareket eder , 5-7 gün içinde rahime ulaşır ve burada büyümeye başlar. Dış gebelik konusunu anlayabilmeniz için bu bilgi çok ama çok önemlidir. Sperm ile döllenen yumurtanın rahim içine değilde başka bir yere yuvalanıp büyümesine dış gebelik denir. Resim-4 de dış gebeliğin oluştuğu yerleri inceleyebilirsiniz. Dış gebelik en fazla tüplerde, tüplerinde ampüllar bölgesinde görülür. Aşağıda dış gebeliğin yerleştiği yerler ve yüzdeleri bildirilmiştir. Tüpde % 96-99 Karın içinde % Yumurtalıkta % Rahim ağzında % Gebelik tüpün içine yerleşir ise buna tubal gebelik denir. Tüpün en sık ampulla dediğimiz kısmına yerleşir. Gebelik yumurtalığa yerleşirse buna yumurtalıkta oluşan dış gebelik denir ovarian gebelik Gebelik karın boşluğu içine yerleşirse buna abdominal gebelik denir. Bazende gebelik rahim içine tutunamayarak rahim ağzına kadar düşer ve oraya tutulur. Buna da servikal gebelik denir rahim ağzı gebeliği Resim-4 Dış gebeliğin görüldüğü yerler Dış gebeliğe müdahale edilmez yada fark edilmez ise ne olur ? Tedavi gerektirmeden kendiliğinden gerileyebilir. Rahim dışında bulunduğu yerde dokuların parçalanıp kanamasına ve hastanın acil ameliyat olmasına neden olabilir. tüp, rahim ağzı, iç organlar, yumurtalık parcalanıp kanayabilir Biz doktorların amacı dış gebelik teşhisini hızlı ve kesin olarak koymak; mümkünse hastayı ameliyat etmeden tedavi etmektir. Dış gebelikte hastayı sadece takip etmek yeterli olabildiği gibi tek carenin ameliyat olduğu durumlarda oluşabilmektedir. Not Normal gebeliğin oluşmasında tüplerde iki önemli olay gercekleşir 1- Sperm ile yumurta tüpün ampulla dediğimiz bölümünde birleşip döllenir döllenme rahimde olmaz tüplerde olur 2- Döllenmiş yumurta tüpün içinden geçerek rahime ulaştırılır. Dış gebelikler neden en sık tüplerde görülür? Yumurtanın döllendiği ve içinden gecerek rahime ulaştığı yer tüpler olduğu için en sık dış gebelik, tüplerde görülmektedir. Döllenmiş yumurtanın tüpün içinden geçerek rahime ulaşmasını engelleyen faktörlerin hepsi dış gebeliğe neden olur. Tüpün içindeki yapışıklıklar, tıkaclar, enfeksiyonlar gibi nedenler döllenmiş yumurtanın rahim içine ulaşmasını engelleyip gebeliğin tüpün içine yerleşip burada büyümesine neden olur. Video-1 Normal gebelik nasıl oluşur Video-2 Dış gebelik nasıl oluşur Dış gebelikler çok tehlikeli olabilir. Ölümcül olabilirler. Tedavi edilmediği takdirde dış gebeliğin tedavisi yoktur. Annede ve doğmamış bebeğinde düşük, ölü doğum ve hatta ölüm gibi komplikasyonlara neden gebeliklerin ciddi sağlık etkileri vardır ve ölümcül olabilir. Tedavi edilmezse ektopik gebeliğin tedavisi yoktur. Annede ve doğmamış bebeğinde düşük, ölü doğum ve hatta ölüm gibi komplikasyonlar meydana gelebilir. Dış gebelikte, döllenmiş yumurta rahim dışına yerleşir tübal düşük. Rahim dışında olduğu için fallop tüpüne daha fazla inmez. Hücre daha sonra endometriumda gelişen bir folikül tarafından alınır. Bu alanın etrafındaki kalınlaşmış bir doku tabakası laparotomi endometriyal astarın cerrahi olarak çıkarılması ile ektopik yumurtanın çıkarılmasını zorlaştırabilir. Yumurtlama döneminde olan kadınlarda gebelik, ektopik gebelik oluşması için çok ileri düzeyde olabilir. Başarılı ancak başarısız bir hamileliği olan bir kadın başka bir adet döngüsü yaşarsa, dış gebelik gebelik, döllenmiş yumurtanın rahim duvarından uzağa yerleştiği ve onun dışında büyüdüğü tıbbi bir durumdur. Tedavi edilmezse ektopik gebeliğin tedavisi yoktur. Dış gebelik yeterince erken tespit edilirse ameliyatla tedavi edilebilir ve önlenebilir. Dış gebelik tıbbi dilde ektopik gebelik, döllenmiş yumurtanın rahim içi dışında başka bir yere yerleşmesine durumudur. Döllenmiş yumurta sıklıkla fallop tüplerine yerleşir. Düşük oranda yumurtalıklarda ve nadiren de olmak üzere karın içinde meydana gelebilir. Her 1000 hamileliğin 20’sinde Gebelik Neden Olur?Dış Gebelik BelirtileriNasıl Teşhis Koyulur?Dış Gebeliğin RiskleriDış Gebelikten Sonra Hamile KalmaDış Gebelik TedavisiBenzer yazılarDış Gebelik Neden Olur? kanallarını ve üreme organlarının durumunu etkileyen tıbbi çok kürtaj işlemi tedavisi görmek ve doğurganlığı arttırıcı ilaçlar yolla bulaşan tüp bağlama ve karın bölgesinden geçirilmiş ameliyatlar ve bu ameliyatlar sonucu oluşan inflamatuvar bağlanmasından sonra hamile kalmakDış Gebelik BelirtileriÇoğunlukla dış gebelik hamileliğin ilk haftalarında gerçekleşir. Hamilelik fark edilmemiş ya da evde yapılan testlerle yeni anlaşılır olduğu bir durumda bölgesindeki akıntı ve bulantısı, kusma ve ağrıNasıl Teşhis Koyulur?Dış gebeliğin belirtileri, başka rahatsızlıkların belirtilerine de çok benzediği için sadece bu belirtilerle teşhis konulması zordur. Dış gebelik, vajinal ultrason ve kan testleri ile Gebeliğin RiskleriDış Gebeliğin RiskleriKadın ölümlerinin bir kısım dış gebelikten kaynaklanmaktadır. Dış gebelik, gebeliklerin tümünde oluşan anne kayıplarının yüzde 9 ile 13’den gebelik EP insidansı artmaktadır. Fallop tüpündeki bir anormallikten kaynaklanır ve tüm gebeliklerin yaklaşık %1’ini Gebelikten Sonra Hamile KalmaTıbbi öyküsünde dış gebelik olan birçok kadın tekrar hamile kalabilmektedir. Bu durumun yaşanmasının ardından hamile kalamama ihtimali ve oluşacak gebeliğin seyrinin nasılolacağı konusunda endişe sahibi olabilmektedirler. Yumurtalık kanalı alındıysa kalan yumurtalık kanalı da işlev göreceğinden tekrar hamile kanalı, fallop tüplerini, yumurtalıkları ve rahmi içeren dişi üreme sistemidir. Yumurtalık kanalı çıkarılmışsa, kalan yumurtalık kanalı da çalışacağı için tekrar hamile gebelikten sonra ilk 18 ay içinde kadınları %65’i tekrar hamile dış gebelikten sonra hamile kalmakta zorlanırlar. Ancak bu makale, kadınların dış gebelikten sonraki ilk yıl içinde tekrar hamile kalmalarını etkileyen farklı faktörleri anlamanıza yardımcı kadının dış gebelikten sonraki ilk yıl içinde tekrar gebe kalma yeteneğini etkileyen çeşitli faktörlerin tümünü iyileşmesi için tekrar hamile kalınmadan önce 2 adet dönemi kadar beklemeye ihtiyaç vardır. Birçok kadın fiziksel iyileşme süreci beraber duygusal iyileşme sürecine de ihtiyaç Gebelik TedavisiDış gebelik durumu tespit edildiğinde bu yumurtanın vücuttan çıkartılması gerekmektedir. Gebelik erken teşhis edilirse, methotrexate enjeksiyonu ile tedaviye enfeksiyon dış gebeliğe neden olabilir. Enfeksiyon tespit edildiğinde hemen metotreksat enjeksiyonu ile tedaviye gebelik için ilaç, hücre büyümesini durdurarak var olan hücreleri de küçültür. Bu enjeksiyonla kandaki hormon seviyesi takip edilmelidir. Eğer kandaki hormon düzeyi halen yüksek ise enjeksiyon hormonlardan daha önce bahsetmiştik, şimdi ektopik gebelik hakkında konuşmaya devam edelim. Bu hastalığın birçok nedeni vardır, ancak bir kadının rahminde bir yumurtanın veya embriyonun varlığından kaynaklanır. Rahimden çıkarmanın bir yolu olmadığı için ultrason veya diğer görüntüleme testleri ile tespit kanalının yırtıldığı durumlarda ve iç kanama tablosu oluştuysa, karın bölgesinden ameliyat gerçekleştirilerek yumurtalık dokusu yolu, cerrahi işlemler sırasında kolayca zarar görebilen karmaşık bir dokudur. Bunun nedeni yumurta gelişimini destekleyen yumurtalık dokusunun karın boşluğunun oldukça hareketli bir bölümünde yer alması ve yerçekimine ve perioperatif senaryolara göre hareket etmesidir. Normal şartlarda gebeliğin olabilmesi için döllenmiş yumurtanın rahmin içindeki dokulara tutunması gerekir. Ancak söz konusu dış gebelik olduğunda döllenmiş yumurta rahim içinde değil, rahmin dışında veya fallop tüplerine tutunup burada gelişmeye başlar. Anormal olarak kabul edilen bu gebelik türü, hayati tehlikelere yol açabilecek kanamalara yol açacağından mutlaka sonlandırılması gerekir. Dolayısıyla eğer anne adayı dış gebelik yaşıyorsa mutlaka erken tanı konmalı ve gelecekteki doğurganlığını etki etmemesi için hızlıca tedavi edilmelidir. Bu noktada ise devreye dış gebelik ameliyatı girmektedir. Dış gebeliği sonlandırmak için uygulanan cerrahi operasyon tamamen uzman hekimlerce yapılması ve hasta ameliyat sonrası bazı tavsiyelere uymalıdır. Dış gebelik neden olur? Genetik anomaliler Doğumsal anomaliler Fallop tüplerinin şekil ve konumunu etkileyen enfeksiyonlar Fallop tüplerinin cerrahi operasyonlar sırasında deforme olması Hormonlarda yaşanan düzensizlikler Daha önce dış gebelik yaşamak olmak Pelvik inflamatuar hastalık hikayesi Çikolata kisti Tüp bağlama işlemine rağmen yaşanan gebelik Dış gebelik belirtileri nelerdir? Dış gebeliğin belirtileri, normal hamilelik sürecindeki belirtilerle benzerlik gösterir. Kişide bulantı ve göğüs hassasiyeti görülür. Bu belirtilere baş dönmesi ve koku hassasiyeti de eşlik eder. Aynı zamanda karnın bir tarafında daha şiddetli bir ağrı ve vajinal kanamalar yaşanabilir. Burada ayırıcı olan şiddetli ağrı ve kanamalardır. Dış gebelik nasıl teşhis edilir? Dış gebeliğin anlaşılması için öncelikle pelvik muayenenin yapılması gerekir. Bu muayene ile fallop tüpü veya yumurtalıktaki ağrı, hassasiyet veya kitle alanlarının belirlemesi hedeflenir. Ancak en sağlıklı teşhis kan testleri ve ultrason ile konulur. Bunun için beta HCG kan testi yapılarak kişinin hamileliği doğrulanır. Sonrasında dış gebelik şüphesi varsa kanda beta HCG testi belli aralıklarla tekrarlanır. Transvajinal ultrason ile gebeliğin konumu tam olarak saptanabilir. Dış gebelik ameliyatı nasıl yapılır? Dış gebelik ameliyatı kapalı ya da açık olarak yapılabilir. En çok tercih edilen yöntem ise genel anestezi altında uygulanan laparoskopidir. Yapılış biçimi itibariyle kapalı ameliyat olarak da adlandırılan bu yöntem, henüz embriyonun büyüyerek iç kanamaları başlatmadığı evrede uygulanır. Bu işlem karından küçük bir kesi açılarak karın boşluğuna sokulan kamera ve çeşitli ekipmanlarla yapılır. Laparoskopik cerrahinin mümkün olmadığı veya bu operasyonun risk taşıdığı durumlarda ise açık ameliyat tercih edilir. Açık ameliyat genellikle tüpün yırtıldığı, batın içi kanamanın fazlalaştığı, hastanın genel durumunun kötü olduğu durumlarda uygulanır. Ameliyat sonrası dikkat edilmesi gerekenler nelerdir? Ameliyattan sonraki ilk iki gün enfeksiyon riskine karşı duşa girilmemelidir. Hastalar ameliyattan 3 ila 4 gün sonra normal yaşamlarına dönebilir. Dış gebelik ameliyatı bir çeşit gebelik sonlandırma işlemidir dolayısıyla ameliyat sonrasında hormonların çekilmesine bağlı olarak lekelenme tarzı kanamalar olabilir. Dış gebelik ameliyatından sonra cinsel ilişkiye girme süresi kişinin ağrı eşiği ile ilgilidir ancak yine de tam iyileşmeden çiftlerin cinsel yaşamına 1 aylık ara vermesi önerilir. Ameliyattan yaklaşık 1 ay sonra birey adet görmeye başlayabilir. Ameliyattan 3 ay sonra hamile kalmak mümkündür. Sağlıklı günler dileriz. Ektopik gebelik olarak da bilinen “dış gebelik” semptomları genellikle ağrı ve kanamayı içerir. Dış gebeliğiniz olup olmadığını sadece bir doktor kesin olarak söyleyebilir. Dış Gebelik Nasıl Belli Olur? Dış gebeliğiniz olup olmadığından emin olmanın tek yolu bir doktor tarafından muayene edilmektir. Doktorunuz veya hemşireniz öğrenmek için pelvik muayene, kan testi veya ultrason yapabilir. Dış gebelik için ne kadar erken tedavi edilirseniz o kadar iyidir. Bu nedenle, dış gebeliğiniz olduğunu düşünüyorsanız veya çok fazla düşük göbek ağrınız özellikle bir tarafta veya anormal vajinal kanamanız varsa, hemen hemşirenizi veya doktorunuzu arayın. Dış Gebelik Belirtileri Nelerdir? Dış gebelikler başlangıçta normal gebelikler gibi görünebilir, adet döneminin gecikmesi, göğüs hassasiyeti, yorgunluk ve mide bulantısı gibi tipik gebelik semptomları. Dış gebelik belirtileri şunları içerir Özellikle bir tarafta şiddetli alt karın ağrısıVajinal kanama veya lekelenmeOmuz ağrısıÇok zayıf hissetmek, baş dönmesi veya bayılma Şiddetli ağrı veya kanamanız varsa hemen acil servise gidin. Başka herhangi bir dış gebelik belirtiniz varsa, mümkün olan en kısa sürede doktorunuzla iletişime geçin. Dış gebelik ne kadar erken bulunur ve tedavi edilirse o kadar güvende olursunuz. Dış Gebelik İçin Tedavi Nedir? Dış gebelik hayatta kalmaz çünkü döllenmiş bir yumurta rahminizin dışında tam olarak büyüyemez. Dış gebelik tedavisi ilaç veya cerrahidir Dış gebeliği sona erdiren metotreksat adı verilen bir ilacın iğnelerini alıyorsunuz. Döllenmiş yumurta hücrelerinin büyümesini durdurur ve vücudunuz halihazırda gelişmiş olan hücreleri emer. Bu, fallop tüplerine hiç zarar vermemelidir. Gebelik laparoskopi kullanılarak cerrahi bir işlemle çıkarılır. Doktorunuz göbek deliğinizin yakınında küçük bir kesi yapar ve vücudunuzun içini görmek için cerrahi aletler ve küçük bir kamera kullanarak hamileliği giderir. Bu dış gebelik için en yaygın tedavi yöntemidir. Bazen bu prosedür, fallop tüpünüzde yara izi kalmasına neden olur veya bir parça fallop tüpünün çıkarılması gerekir. Doktorunuz sizin için hangi tedavinin en iyisi olduğu konusunda sizinle konuşacaktır. Dış gebelikten sonra nasıl hissedeceğim? Dış gebelik, bir tür erken gebelik kaybıdır. Pek çok insan, özellikle hamile kalmak istiyorlarsa, düşük yapma gibi başka tür gebelik kaybı yaşayanlarla aynı duyguları paylaşır. Hayal kırıklığı, şok, korku, keder ve / veya rahatlama gibi duyguların bir karışımını hissedebilirsiniz. Bunların hepsi normaldir ve genellikle zamanla daha az yoğun hissedilir. Doktorunuz duygularınız konusunda size yardımcı olacak kaynaklar ve destek grupları önerebilir. Senin Görüşün veya Deneyimin Nedir?Aşağıda yer alan yorum bölümünden sen de ister kendi deneyimlerini anlat, ister hamileliğe dair merak ettiğin sorularını diğer okuyucularla paylaş. Dış gebelik ameliyatıA- Konservatif yaklaşım tüp koruyucu ameliyatlar Salpingotomi veya salpingostomi Segmental rezeksiyon ve reanastomoz Fimbrial sağım milking B- Radikal yaklaşım tüple beraber dış gebeliğin bütün olarak alınması1- Salpenjektomi Tüple beraber dış gebeliğin bütün olarak alınmasıdır. Dış gebelik ameliyatı tüpün alınması2- Histerektomi rahimin alınması Dış gebelik tedavisi sonrası doğurganık sonuçları gebelik ameliyatı nasıl olur nasıl yapılır?Laparoskopik kapalı dış gebelik ameliyatı acık ameliyata göre hastalar için daha gebelik ameliyatı ne kadar kaç saat sürer? Dış gebelik ameliyatı sonrası adet düzensizliği olur mu?Dış gebelik ameliyatı sonrası dikkat edilmesi gerekenler nelerdir? Dış gebelik ameliyatı Hayatı tehtit edecek kadar kanaması olan hastalarda, hızlı bir şekilde yapılan açık ameliyatlar hayat kurtarıcı olabilir. Salpenjektomi tüple beraber dış gebeliğin bütün olarak alınması ektopik gebelikteki standart tedavidir, kanamanın hızlıca ve etkili olarak durdurulmasını sağlar. Salpenjektomi ektopik dış gebeliğin ileri safhalarında doktora geç baş vurmuş hastalarda, sıklıkla da dış gebeliğin tüpü parçalayıp ciddi kanama yol actığı durumlarda yapılmaktadır. Son yıllarda teknolojinin ilerlemesi ile ektopik dış gebeliklerin erken tanısı kolaylaşmıştır. Erten tanı almış dış gebeliklerde tüplerin korunmasını sağlayan ameliyat yöntemlerine eğilim artırmıştır. Dış gebelik ameliyatları, iki şekilde yapılmaktadır tüp korunarak sadece dış gebelik alınabilir yada dış gebelik ile tüp beraberce bir bütün olarak alınabilir . Tüpün alınıp alınmayacağına aşağıdaki durumlara bakılarak karar verilir. Hastanın yaşına Hastanın daha sonra gebelik isteyip istememesine Dış gebeliğin yerleştiği yere Dış gebelikten dolayı tüpün parçalanıp parcalanmadığına A- Konservatif yaklaşım tüp koruyucu ameliyatlar B- Radikal yaklaşım tüple beraber dış gebeliğin bütün olarak alınması A- Konservatif yaklaşım tüp koruyucu ameliyatlar Hastanın tüpü alınmadan sadece dış gebelik alınarak yapılan ameliyatlardır. Tüp koruyucu ameliyatlar özellikle ileride çocuk yapmak, doğurganlığının devam etmesini isteyen hastalara uygulanır. Tüm gebeliklerin %2’si dış gebelik olarak sonuçlanır. Gebeliğin ilk üç ayındaki anne ölümlerinin en önemli nedenidir. Tüp koruyucu ameliyatların bazı riskleri vardır. Hasta tekrar ameliyat olmak zorunda kalabilir, Tam temizlenemez ise dış gebelik devam edebilir, Daha sonraki gebeliklerinde dış gebelik olma ihtimalini artabilir. Ameliyattan önce bu risklerin hastaya net olarak anlatılması gerekir. Bu ameliyatlardan sonra 50mg/metrakare’den metotrexat denen ilaç yapılmalıdır. Ameliyat öncesi yapılmış ise ameliyat sonrasında tekrardan yapılmasına gerek duyyulmaz. Koruyucu ameliyatlardan sonra kanda yapılan gebelik testi değeri sıfırlanana kadar hasta takip edilmelidir. Tüpün korunmasını sağlayarak yapılan ameliyatlar dört çeşittir Salpingotomi Salpingostomi Segmental rezeksiyon ve reanastomoz Fibrial sağım milking Salpingotomi veya salpingostomi Tüp de dış gebeliğin bulunduğu yerin üstünden düz bir kesi yapılır. Bu kesi en az kanama olacak yerden yapılmalıdır. Kesi genellikle iğne şeklindeki aletler ile elektirik yardımı ile yapılır. Kesi yapılırken aynı anda kanamada durudurlur. Kesi yapıldıktan sonra dış gebelik atravmatik dokuya zarar vermeyen aletler ve hidrodiseksiyon su yardımı ile çıkarılır. Dış gebeliğin tamamı cıkartıldıktan sonra, gebeliğin yerleştiği yer dikkatlice kontrol edilir. Geride parca kalmış ise bunlar tekrar temizlenir kanama var ise durdurulur. Salpingotomi de kesi yapılan yer dikişler ile dikilir. Salpingostomide ise kesi yapılan yer dikiş atılmadan acık bırakılır. Bu acıklık kendiliğinden iyileşerek kapanır. Segmental rezeksiyon ve reanastomoz Dış gebeliğin bulunduğu yerde aşırı kanama varsa tüp parcalanmış ise tüpün bu kısmı kesilerek çıkarılır. Geride kalan tüp parcaları karşılıklı olarak dikilerek tüpün normal anatomisi sağlanır. Fimbrial sağım milking Dış gebelik, tüpün yumurtalık tarafındaki açık olan fimrial kısmından sağma hareketi ile karın boşluğuna düşürülür. Daha sonra karın boşluğuna düşen dış gebelik dışarı cıkarılır. B- Radikal yaklaşım tüple beraber dış gebeliğin bütün olarak alınması 1- Salpenjektomi 2- Histerektomi 1- Salpenjektomi Tüple beraber dış gebeliğin bütün olarak alınmasıdır. Dış gebelik ameliyatı tüpün alınması Bundan sonra çocuk isteği yoksa Tüpün tamir olanağı yoksa, çok zarar görmüşse Çok fazla ve durdurulamayan kanama varsa Aynı tüpte daha öncede dış gebelikler oluşmuşsa Salpenjektomi yapılmalıdır. Dış gebelik almeliyatları hem acık hemde kapalı laparoskopik olarak yapılmaktadır. Yapılabiliyor ise kalapı ameliyat hasta için daha konforlu bir tekniktir. 2- Histerektomi rahimin alınması Dış gebelik tedavisinde çok nadir yapılan daha doğrusu kanamadan dolayı yapılmak zorunda kalınan bir ameliyattır. Rahim ağzına yerleşmiş servikal gebeliklerde bazen bu ameliyata ihtiyac duyulmaktadır. Dış gebelik tedavisi sonrası doğurganık sonuçları nasıldır. Yapılan araştırmalar Cerrahi tedavi ve medikal ilaç tedavisi sonrası doğurganlık oranlarının da eşit olduğunu , Acık ve kapalı ameliyatlarlar ile tedavi edilen hastalardaki doğurganlık oranlarının benzer olduğunu göstermiştir. Önemli olan doğru hastaya doğru tedaviyi uygulamaktır. Dış gebelik ameliyatları ile ilgili hastalarımızdan gelen sorular ve cevapları Dış gebelik ameliyatı nasıl olur nasıl yapılır? Yukarıda anlattığımız ameliyatların hepsi hem laparoskopik kapalı hemde acık olarak yapılabilmektedir. Laparoskopik kapalı dış gebelik ameliyatı acık ameliyata göre hastalar için daha avantajlıdır. Ameliyat sonrası daha az ağrı oluşur, taburcu olma süresi daha kısadır, dikiş izi yok denecek kadar azdır. Dış gebelik ameliyatı ne kadar kaç saat sürer? Çok aşırı bir yapışıklık yok ise ortalama 30-60 dakika kadar sürer. Dış gebelik ameliyatı sonrası adet düzensizliği olur mu? Dış gebelik ameliyatından sonraki ilk adet kanaması, olması gerekenden erken yada geç olabilir. Daha sonra adet kanamaları eski düzenize girer. Dış gebelik ameliyatı sonrası dikkat edilmesi gerekenler nelerdir? Yazılan ilaçlar düzenli kullanılmalı, İlk 10 gün denize, havuza girilmemeli, Ameliyattan sonra ilk iki gün banyo yapılmamalıdır dikişlerin üstüne su geçirmez bant yapıştırılırsa banyo yapılabilir Bir hafta sonra kontrole gitmeli En önemlisi kanda yapılan gebelik testi değeri 5 beşin altına düşene kadar her hafta tekrarlanmalıdır.

dış gebelik ameliyatı nasıl olur